{"id":225128,"date":"2026-09-01T23:29:26","date_gmt":"2026-09-02T03:29:26","guid":{"rendered":"https:\/\/potenciaradiofonicadominicana.com\/portal\/?p=225128"},"modified":"2026-09-01T23:29:26","modified_gmt":"2026-09-02T03:29:26","slug":"dida-libra-a-afiliados-de-pagar-rd18-5-millones-en-cobros-de-clinicas-y-servicios-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/potenciaradiofonicadominicana.com\/portal\/dida-libra-a-afiliados-de-pagar-rd18-5-millones-en-cobros-de-clinicas-y-servicios-de-salud\/","title":{"rendered":"DIDA libra a afiliados de pagar RD$18.5 millones en cobros de cl\u00ednicas y servicios de salud"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Afiliados y familiares del Sistema Dominicano de Seguridad Social evitaron desembolsar m\u00e1s de RD$18.5 millones durante agosto de 2026 gracias a intervenciones de la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) ante cobros, diferencias y requerimientos de pago relacionados con servicios de salud.<\/p>\n

La instituci\u00f3n inform\u00f3 que, a trav\u00e9s de sus acciones de defensor\u00eda, logr\u00f3 que RD$18,515,242.74 permanecieran en manos de los afiliados y sus familias, luego de verificar casos en los que los pagos reclamados fueron considerados improcedentes conforme a las coberturas correspondientes.<\/p>\n

\n
\n

Waldo Ariel Suero propone declarar \u201cpersona no grata\u201d al director de la DIDA, El\u00edas B\u00e1ez<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n

Las intervenciones se produjeron principalmente ante situaciones reportadas en cl\u00ednicas y centros privados, entre ellas cobros adicionales por honorarios m\u00e9dicos, diferencias exigidas directamente a los pacientes, servicios cubiertos por el Seguro Familiar de Salud, negaciones de cobertura, exigencias de dep\u00f3sitos y casos relacionados con retenci\u00f3n de pacientes o cad\u00e1veres.<\/p>\n

El director general de la DIDA, El\u00edas B\u00e1ez, exhort\u00f3 a los afiliados a no asumir de manera autom\u00e1tica cualquier diferencia econ\u00f3mica que les sea requerida durante una atenci\u00f3n m\u00e9dica y a reportar aquellos casos en los que consideren que el monto exigido supera lo establecido por su cobertura.<\/p>\n

\u201cNuestro objetivo no es crear una confrontaci\u00f3n entre los actores del sistema. Lo que defendemos es un principio sencillo: el afiliado debe recibir las prestaciones que le corresponden y no puede convertirse en la parte que termine pagando las diferencias o controversias que corresponda resolver entre los dem\u00e1s actores del sistema\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n

Entre las incidencias atendidas por la DIDA figuran diferencias de honorarios reclamadas directamente al afiliado, cobros adicionales durante la prestaci\u00f3n de servicios, requerimientos de dep\u00f3sitos para recibir determinadas atenciones y cobros vinculados con accidentes de tr\u00e1nsito.<\/p>\n

La instituci\u00f3n aclar\u00f3 que cada caso es evaluado de manera individual para determinar si el pago solicitado corresponde o no de acuerdo con la cobertura que posee el afiliado.<\/p>\n

De RD$19 mil a RD$170 mil<\/p>\n

Uno de los casos reportados ocurri\u00f3 el pasado 14 de agosto, a las 6:47 de la tarde, cuando un afiliado contact\u00f3 a la instituci\u00f3n luego de ser sorprendido con un cobro de aproximadamente RD$170,000, tras someterse a una cirug\u00eda que hab\u00eda sido previamente programada y presupuestada bajo cobertura.<\/p>\n

El paciente dispon\u00eda de Plan B\u00e1sico de Salud, un plan complementario y un seguro privado. La autorizaci\u00f3n emitida por la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) establec\u00eda una diferencia de RD$19,352.<\/p>\n

Sin embargo, al momento del alta, el centro de salud le inform\u00f3 que deb\u00eda pagar alrededor de RD$150,000 adicionales, bajo el argumento de que dos de los procedimientos realizados no estaban cubiertos.<\/p>\n

Ante el reclamo, la DIDA orient\u00f3 al afiliado a no efectuar el pago hasta verificar la informaci\u00f3n con la ARS.<\/p>\n

Durante la revisi\u00f3n se determin\u00f3 que los procedimientos se\u00f1alados como no cubiertos formaban parte integral de la cirug\u00eda principal, pero hab\u00edan sido registrados como procedimientos independientes, lo que gener\u00f3 la diferencia reclamada al paciente.<\/p>\n

La entidad indic\u00f3 que este caso, al igual que otros similares, permanece documentado en su base de datos institucional.<\/p>\n

No todo se origina en las glosas<\/p>\n

La DIDA precis\u00f3 que los cobros que llegan a conocimiento de la instituci\u00f3n no deben confundirse exclusivamente con los procesos de objeciones y glosas m\u00e9dicas entre las ARS y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).<\/p>\n

Explic\u00f3 que una parte importante de las incidencias ocurre antes de que exista una facturaci\u00f3n entre el prestador y la ARS o responde a circunstancias distintas a ese procedimiento administrativo.<\/p>\n

En ese sentido, la instituci\u00f3n valor\u00f3 la implementaci\u00f3n por parte de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) de la Circular SSRL-INT-2026-002960, que regula aspectos relacionados con auditor\u00eda m\u00e9dica, calidad de las atenciones, glosas y pagos entre las ARS, el IDOPPRIL y los prestadores de servicios de salud.<\/p>\n

Tambi\u00e9n destac\u00f3 la aclaraci\u00f3n de la SISALRIL de que los procesos de objeci\u00f3n y glosa corresponden a la relaci\u00f3n administrativa entre aseguradores y prestadores, por lo que los montos derivados de esas diferencias no deben ser transferidos al afiliado.<\/p>\n

B\u00e1ez sostuvo, sin embargo, que las glosas son solo una de las situaciones vinculadas al gasto de bolsillo.<\/p>\n

\u201cCelebramos cualquier medida que contribuya a cerrar espacios para los cobros indebidos. Si una glosa o una diferencia entre una ARS y un prestador no puede trasladarse al afiliado, estamos completamente de acuerdo. Pero el problema que estamos atendiendo es m\u00e1s amplio\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n

Agreg\u00f3 que tambi\u00e9n reciben denuncias de ciudadanos a quienes se exige dinero directamente para acceder o continuar recibiendo una atenci\u00f3n, as\u00ed como diferencias de honorarios y otros cobros que no necesariamente se originan en una glosa.<\/p>\n

El titular de la DIDA aclar\u00f3 que estas situaciones no pueden atribuirse de manera generalizada a todos los m\u00e9dicos, cl\u00ednicas o prestadores y reconoci\u00f3 que la mayor\u00eda desarrolla sus actividades conforme a las reglas del Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n

\u201cPrecisamente por respeto a los prestadores que cumplen, debemos identificar y corregir las pr\u00e1cticas que afectan al afiliado\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n

Las intervenciones son realizadas principalmente mediante el programa DIDA 24 Horas, a trav\u00e9s del cual personal t\u00e9cnico recibe, verifica y da seguimiento a las situaciones reportadas por los afiliados y, cuando las circunstancias lo requieren, interviene directamente ante los centros de salud.<\/p>\n

La DIDA asegur\u00f3 que continuar\u00e1 trabajando de manera coordinada con la SISALRIL, las ARS, los prestadores y los dem\u00e1s actores del sistema para reducir el gasto de bolsillo y garantizar la protecci\u00f3n efectiva de los derechos de los afiliados.<\/p>\n

B\u00e1ez exhort\u00f3 a los afiliados del Seguro Familiar de Salud a reportar a la l\u00ednea DIDA 24 Horas, 809-472-1900, cualquier cobro que consideren superior al que corresponde conforme a su cobertura, as\u00ed como negaciones de servicios, retenci\u00f3n de pacientes o cad\u00e1veres y cualquier otra situaci\u00f3n que pueda constituir una vulneraci\u00f3n de sus derechos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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